Association Maïeutique & Relaxation
 
Siège social :
20 ter, rue du Maréchal FOCH 94360 BRY sur MARNE
Tél: 01 48 81 66 82  / 06 87 15 90 78

Adresse postale :
2 Parc Vigier  - 23. bd Franck Pilatte   06300 NICE     
Tél: 04 89 03 38 55  - 06 83 85 70 67

 
 Contact Mail >>

    Informations
 
 Voir toutes les actus >>
 

INSCRIPTION EN LIGNE
ou télécharger le bulletin d'inscription ici >>
ou Imprimer le formulaire >>


Inscriptions en nombre limité
Lire attentivement les dispositions de: "Infos pratiques", avant de renseigner ce bulletin
voir disposition particulière en cas de désistement ou d'absentéisme total ou partiel du stagiaire

A - STAGIAIRE
DATE INSCRIPTION :

FINANCEMENT par : le stagiaire l'employeur

PROFESSION*
:
CIV : Monsieur Madame Melle
NOM* :
PRENOM :
TEL DOM:
TEL mobile*:
MAIL* :
ADRESSE DOMICILE* :

CP *:

VILLE* :
B - EMPLOYEUR: (uniquement pour les salariés pris en charge financièrement par l'employeur)
RAISON SOCIALE DE L'EMPLOYEUR :
ADRESSE EMPLOYEUR:
CP :
VILLE :
TEL :
MAIL :
NOM de la personne habilitée à engager l'employeur :
PRENOM de la personne habilitée à engager l'employeur :
FONCTION de la personne habilitée à engager l'employeur :
TEL de la personne habilitée à engager l'employeur :
MAIL de la personne habilitée à engager l'employeur :
C - INSCRIPTION & PAIEMENT (stagiaire et employeur)
INSCRIPTION CYCLE 1 (20, 21 et 22 janvier 2012)
OUI NON
INSCRIPTION CYCLE 2 (30, 31 mars et 1er avril 2012)
OUI NON
INSCRIPTION CYCLE 3 (8, 9 et 10 juin 2012)
OUI NON
REGLEMENT FRAIS D'INSCRIPTION :
- PAR LE STAGIAIRE , acompte 80 € puis :
soit reliquat à chaque cycle
soit reliquat en 10 mensualités de 160 € (inscription à 3 cycles)

- PAR L'EMPLOYEUR , après chaque cycle sur facture


Veuillez saisir le code contenu dans l'image ci-dessus


 ACCUEIL   MENTIONS LEGALES   CONTACT MAIL   COORDONNEES/ ACCES